РЕШЕНИЕ АДМИНИСТРАЦИИ ГОРОДА ВОЛГОДОНСКА "О состоянии заболеваемости туберкулезом, ВИЧ-инфекцией и мерам по их профилактике среди жителей г. Волгодонска."

    ИНФОРМАЦИЯ

    28.03.2018г. в Администрации города Волгодонска  было проведено заседание городской комиссии по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения города Волгодонска под председательством заместителя главы Администрации города Волгодонска по социальному развитию С.Я. Цыба.


        Заместитель начальника территориального отдела Управления Роспотребнадзора по     Ростовской области в  г. Волгодонске, Дубовском,  Ремонтненском,  Заветинском, Зимовниковком  районах Друцкая Н.П. доложила о состоянии заболеваемости туберкулезом, ВИЧ-инфекцией и мерах по их предупреждению среди жителей г. Волгодонска.
        По результатам заседания было принято следующее Решение:


       
    РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ

    АДМИНИСТРАЦИЯ ГОРОДА ВОЛГОДОНСК
     Комиссия по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия  населения города Волгодонска

    РЕШЕНИЕ
    « 28 » марта 2018 г.                                                     протокол №2

                                             
    О состоянии заболеваемости туберкулезом,
    ВИЧ-инфекцией и мерам по их профилактике
    среди жителей г. Волгодонска.

            Заслушав и обсудив информацию заместителя начальника территориального отдела  Управления Роспотребнадзора по Ростовской области в г. Волгодонске, Дубовском, Ремонтненском, Заветинском, Зимовниковском районах Друцкой Н.П., главного фтизиатра Коноваловой  С.Н., зав. отделением МУЗ ГП №1 Колесниковой Е.М. комиссия отмечает, что в городе продолжает сохраняться напряженная эпидемиологическая ситуация по заболеваемости социально значимыми болезнями, к которым относится туберкулез и ВИЧ-инфекция.
    В 2017 году зарегистрировано 55 вновь выявленных случаев заболевания туберкулезом, в 2016 году 35, рост на 57%.  Бациллярные формы туберкулеза у впервые выявленных больных туберкулезом составили 32,7% или 18 случаев, в 2016 году 25,7% или 9 случаев, рост в 2 раза.
    Из впервые выявленных больных туберкулезом 8 человек не проходили флюорографическое обследование более 2-х лет (3-5 лет).
    Среди клинических форм преобладает инфильтративный туберкулез легких, который составляет 82,2%, на 2 месте диссеминированный туберкулез -5,7%, остальные форма туберкулеза составляют 2,8% или (1 случай). 
    В общей заболеваемости туберкулезом 40% среди выявленных больных приходится на не работающее население (22 случая, пок. 144,2 на 100 тыс. населения);  23,6% приходится на работающее население (пок. 30,83), случаев заболевания среди декретированных контингентов не выявлено. Зарегистрировано 7 случаев туберкулеза среди детей до 14 лет, 2 из них в очагах туберкулеза взрослых с БК+. Случаи заболевания выявлены при проведении туберкулинодиагностики. В 2016 году зарегистрировано 2 случая  заболевания туберкулезом у детей, в 2015 году 4 случая.
    По-прежнему регистрируется смертельные исходы  от туберкулеза, в 2017 году 7 случаев, в 2016 году 13 случаев, пок. на 100 тысяч 7,6,  в 2015 году показатель 4,7 на 100 тыс. населения   (8 случаев), в 2014году - 7,0 на 100 тыс. населения (12 человек).
    В 2016 году в город прибыло 46 больных туберкулезом  с других территорий, в том числе из УФСИН.
    За истекший период 2018 года выявлено 9 случаев заболевания туберкулезом органов дыхания, в том числе 1 с выделением БК,  за аналогичный период 2017 года 13 и 3 случая соответственно.
    В целях профилактики заболевания туберкулезом у детей проводились профилактические прививки. Выполнение годового плана по иммунизации против туберкулеза составило 71,9%,  в том числе новорожденных – 71,5%.
    Выполнение годового плана профилактического флюорографического обследования  населения  составило 98,7%, при плане 92184 человек обследовано  90993 человек,  декретированные контингенты охвачены на  99,9 % (подлежало 9470, обследовано 9464). Ежегодно проводится туберкулинодиагностика, в том числе детям до 7 лет постановка р. Манту,  дети с 7 лет проведение Д-теста.
    Сохранению напряженной эпидемиологической ситуации по туберкулезу способствуют: высокий уровень инфицированности туберкулезом детей (21,5%); выявление лекарственно устойчивых форм туберкулеза; несвоевременное флюорографическое обследование населения и прием на работу лиц, не прошедших медицинские осмотры, в том числе и флюорографическое обследование.
    На 01.01.2018г. состоит на диспансерном учёте  больных активным туберкулезом легких 157 чел, в т.ч. 7 детей и 2 подростка, из них 53 человека - бактериовыделители, 40 человек больные с множественной лекарственной устойчивостью к противотуберкулезным препаратам, что значительно затрудняет их лечение. Пациенты обеспечиваются противотуберкулезными препаратами бесплатно в полном объеме за счет средств из областного, федерального бюджетов
    По-прежнему имеются сложности в проведении заключительной дезинфекции в очагах туберкулёзной инфекции у лиц, проживающих в многоквартирных домах относящихся к ТСЖ., в связи с этим заявки, поданные  ВФ ГУЗ ПТКД РО в ООО «ВЦД» на проведение заключительной дезинфекции по этим адресам не выполнены. ООО «Волгодонской центр дезинфекции» является хозяйствующим субъектом на полной самоокупаемости и приобретение материалов для данных обработок осуществляется за свой счёт. С 01.08.2016г. заключительная дезинфекция в туберкулезных очагах, расположенных в частных домовладениях и садоводческих участках не проводится, так как не решен вопрос  финансирования, что может привести к регистрации повторных случаев заболевания среди контактных.
    Подано заявок на проведение заключительных дезинфекций-173. Выполнено – 163 дезинфекций. Не выполнены 10 заявок «ТСЖ (отказ домкомов, незаключены договора с ТСЖ, СНТ)- М.Кошевого,13 Бульвар Великой Победы,9)

    На сегодняшний день не менее актуальной проблемой является   профилактика ВИЧ-инфекции. Несмотря на все усилия по противодействию эпидемии, число новых случаев заболевания ВИЧ-инфекцией продолжает нарастать. Почти половина новых случаев инфицирования ВИЧ в мире приходится на людей молодого возраста. Около 7400 человек инфицируются ВИЧ ежедневно, из них  3300 - это молодые люди, причем наибольшему риску подвержены девушки, которые составляют 57,4% из числа инфицированной молодежи.
     Основным СПИД-индикаторным заболеванием в России продолжает оставаться туберкулез. Именно это заболевание является главной причиной летальных исходов среди причин смерти, связанных с инфекцией ВИЧ, туберкулез как вторичное заболевание составляет более 60%.
    В г. Волгодонске на 01.03.2018г. зарегистрировано 414 случаев ВИЧ-инфекции среди жителей города.
    Из общего числа ВИЧ-инфицированных преобладает парентеральный путь инфицирования - 210 человек, что составляет 50,7%;  в 48,6% случаев инфицирование произошло при незащищенных половых контактах - 201 чел.
    За весь период регистрации ВИЧ-иифекции у жителей г. Волгодонска мужчины составляют 61,4% (254 человека); женщины - 38,6% (160 чел.); соотношение мужчин и женщинам- 1:0,7.
    Умерло -120 человек, в том числе от СПИДа - 17 человек.
    От ВИЧ-инфицированных жительниц г. Волгодонска были рождены 39 детей, 37 сняты с «Д» -учёта; 2 ребенка имеют неокончательный лабораторный диагноз.
    Среди ВИЧ-инфицированных наибольший процент приходится на лиц молодого трудоспособного возраста от 18 до 40 лет - 68,9%. Причём, 58,5% контингента данной группы составляют активные потребители инъекционных наркотиков, ведущие ассоциально-иждевенческий образ жизни.
    Кумулятивный показатель распространенности ВИЧ-инфекции в г. Волгодонске составляет 233,3 (2016г. - 205,0) на 100 тыс. населения (РО - 307,8 на 100 тыс. населения; РФ - 759 на 100 тыс. населения)
    В 2017 году выявлено 44 новых случаев ВИЧ-инфекции среди жителей г.Волгодонска (2016г. - 48 случая). Среди вновь выявленных ВИЧ-инфицированных преобладают мужчины 68,9% (35 чел.), женщины составляют 39,6% (13 чел.).
    Основным путём передачи инфекции у вновь выявленных ВИЧ-позитивных в 2017г. стал парентеральный путь, при внутривенном употреблении наркотиков заразилось 25 чел. (2016г.- 29 чел.); половым путём заразились 19 чел. (2016г. -20 чел.).
    В 2017г. наибольший процент выявления ВИЧ-инфекции приходится на пациентов инфекционного отделения МУЗ «Городская больница №1» - 76% (из них 93% - активные потребители инъекционных наркотиков); 14% - выявляются при постановке на «Д» учёт по поводу туберкулеза; 3% - среди заключенных; 7% - среди прочего населения.
    За 2 месяца 2018 году выявлено 15 новых случаев ВИЧ-инфекции среди жителей                       г. Волгодонска. Среди вновь выявленных ВИЧ-инфицированных преобладают мужчины 66,7% (10 чел.), женщины составляют 33,3% (5 чел.).
    Основным путём передачи инфекции у вновь выявленных ВИЧ-позитивных в 2018г.                   остается парентеральный путь, при внутривенном употреблении наркотиков заразилось 9 чел. - 60% (мужчины - 8 чел., женщины - 1 чел.); половым путём заразились 6 чел. (мужчин - 2 чел., женщины 4 чел.).
    Под диспансерным наблюдением на 01.03.2018г. в кабинете врача-инфекциониста по работе с ВИЧ-инфицированными состоят МУЗ «Городская поликлиника №1» состоит 216 ВИЧ-инфицированных жителей г. Волгодонска, из них мужчины - 148 чел, женщин 68 чел.
    Процент охвата диспансерным наблюдением соответствует индикаторным показателям и составляет 97%. 3% неохваченных «Д»-наблюдением приходится на лиц, отбывающих наказание в местах лишения свободы, а также умерших раньше постановки диагноза.
    86 ВИЧ-инфицированных жителя города регулярно получают АРВТ по месту жительства из средств федерального бюджета.
    Специалистами кабинета целенаправленной профилактической работой в рамках региональной кампании «Я, моя семья, мой город без ВИЧ» по информированию населения г. Волгодонска и обучению различных групп населения средствам и методам профилактики ВИЧ-инфекции были охвачены 133 959 чел. (95,8%): из них представители уязвимых в отношении инфицирования ВИЧ-инфекцией лиц составляет 9%.
    Результативность мероприятий отслеживается анкетированием, блиц-викторинами, экспресс-опросами участников; при анализе которых 89% молодых женщин и мужчин в возрасте 15-24 лет правильно указывают способы профилактики передачи ВИЧ-инфекции и в то же время отвергают неверные представления о передаче ВИЧ.
    В целях обеспечения эпидемического благополучия по туберкулезу среди населения и животных, усиления мероприятий по предупреждению распространения этого заболевания комиссия решает:

    1. Рекомендовать заинтересованным службам Администрации города Волгодонска
    1.1. Принимать действенные меры по улучшению жилищных условий больных заразными формами туберкулеза в соответствии со ст. 5.3 Федерального Закона № 77-ФЗ от 18.06.01г.                  "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации", используя муниципальный жилой фонд.
                                                               Срок: постоянно.
    1.2.Заместителю главы Администрации города Волгодонска по городскому хозяйству   (С.А. Вислоушкин): проработать  вопрос по организации проведения заключительной дезинфекции в домашних  очагах туберкулеза по мере выявления,  зарегистрированных у лиц проживающих:
    -в многоквартирных домах и частном секторе;
    -на дачах в садоводческих хозяйствах.
                                                                Срок: до 27.04.2018г.
    1.3.Заместителю главы Администрации города Волгодонска по экономике (С.М.Макаров): проработать  вопрос с руководителями организаций, предприятий по проведению предварительных перед поступлением на работу и периодических медицинских осмотров в соответствии с требованиями  приказа МЗиСР № 302-н от 12.04.2011г.
                                                               Срок: до 27.04.2018г
    2.Управлению здравоохранения г. Волгодонска (В.Ю.Бачинский) обеспечить:
    2.1.Проведение туберкулинодиагностики и вакцинации против туберкулеза среди детей и подростков, принимать оперативные меры  по обеспечению охвата  не менее 95%, подлежащих контингентов.
                                                              Срок: ежегодно.
    2.2.Наличие достаточного запаса туберкулина для постановки р. Манту детям до 7 лет и Диаскин теста для постановки проб детям старше 7 лет.
                                                              Срок: постоянно
    2.3.Проведение профилактического флюорографического обследования  населения города, больных из групп риска, в том числе нетранспортабельных больных, в соответствии с требованиями СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза»
                                                           Срок: постоянно.
    2.4.Обследование на ВИЧ-инфекцию контингентов из групп риска, предусмотренных действующей нормативной документацией, в том числе больных с заболеваниями, передающимися половым путем, больных с рядом клинических показаний, указывающих на наличие ВИЧ или заболеваний с подтвержденным диагнозом СПИД-индикаторного заболевания, больных вирусными гепатитами B, С, носителей Hbs-антигена, анти-HCV, больных туберкулезом.
                                                            Срок: постоянно.
    2.5.Соблюдение требований по обработке, стерилизации, хранению и использованию инструментария медицинского назначения, при переливании донорской крови и ее компонентов с целью предупреждения внутрибольничной передачи инфекций  с парентеральным механизмом передачи, в частности ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов;
                                                            Срок: постоянно.                                                                                
    2.6.Проведение своевременной и полной диспансеризации детей с перинатальным контактом по ВИЧ-инфекции,  постановки диагноза ВИЧ-инфекции и снятия с учета детей с перинатальным контактом по ВИЧ.
                                                            Срок: постоянно.
    2.7.Обследование беременных женщин на ВИЧ-инфекцию на ранних этапах беременности (в первом триместре), с добровольного согласия беременных и с проведением до и после тестового консультирования по вопросам риска инфицирования ВИЧ.
                                                             Срок: постоянно.
    2.8.Наличие диагностических средств для выявления ВИЧ-инфекции  (в том числе для экспресс-диагностики в учреждениях родовспоможения), антиретровирусных препаратов для экстренной профилактики.
                                                            Срок: постоянно
    2.9.Наличие запаса антиретровирусных препаратов для медицинских работников и определить место их хранения с доступом в течение 2 часов после аварийной ситуации, в том числе в ночное время и выходные дни.
                                                             Срок: с 26.03.2018г и постоянно.

    3.  Волгодонскому филиалу  ГБУ РО «КВД» (В.Н.Ким)   обеспечить:
    3.1.Обследование на ВИЧ-инфекцию контингентов из групп риска, предусмотренных действующей нормативной документацией, в том числе больных с заболеваниями, передающимися половым путем, больных с рядом клинических показаний, указывающих на наличие ВИЧ или заболеваний с подтвержденным диагнозом СПИД-индикаторного заболевания, больных вирусными гепатитами B, С, носителей Hbs-антигена, анти-HCV;
                                                         Срок: постоянно.
    3.2. Наличие диагностических тест-систем для выявления ВИЧ-инфекции.
                                                         Срок: постоянно.

    4. Волгодонскому филиалу ГБУ РО ПТКД (Т.К. Нестерова.):
    4.1.Обеспечить проведение санитарно-противоэпидемических мероприятий в домашних и производственных очагах заболевания туберкулезом в объеме и  сроки, предусмотренные нормативными документами.
                                                      Срок: постоянно.
    4.2.Проводить анализ заболеваемости туберкулезом, выполнение плана флюорографического обследования и профилактических прививок.
                                                         Срок: постоянно.
    4.3.Организовать обследование на ВИЧ-инфекцию больных туберкулезом в соответствии с требованиями  нормативной документации.
                                                         Срок: постоянно
    5. Управлению образования г. Волгодонска проводить целенаправленную работу по вопросу профилактики туберкулеза и ВИЧ-инфекции среди учащихся СОШ.
                                                          Срок: постоянно.
    6. Директору ВФ ГБУ РО «Ростовская областная станция по борьбе с болезнями животных с противоэпизоотическим отрядом»  (О.М.Бакунец)
    6.1. Обеспечить полный учет поголовья крупного рогатого скота, находящегося в собственности граждан.
                                                         Срок: ежегодно.
    6.2. Обеспечить 100% охват клиническими обследованиями и  вакцинацией против туберкулеза  поголовья скота, состоящего на учете.
                                                         Срок: 2 раза в год.
    6.3. Обеспечить ветеринарный надзор за торговлей  мясом, мясо- и молокопродуктами на рынках и в торговой сети.
                                                          Срок: постоянно.
    6.4. Проводить санпросветработу среди владельцев скота по вопросу профилактики туберкулеза у животных.
                                                         Срок: постоянно.
    7.Руководителям предприятий и учреждений независимо от организационно-правовой формы собственности, в том числе ТСЖ:
    7.1.Осуществлять прием граждан, поступающих на работу, с результатами предварительного профилактического медицинского осмотра и сведениями о флюорографическом обследовании.
                                                          Срок: постоянно.
    7.2. Обеспечить проведение периодических медицинских осмотров работающих в соответствии с требованиями приказа МЗ СР от 11.04.11г. №302н.
                                                         Срок: постоянно.
    7.3. Проведение заключительной дезинфекции в очагах заболевания туберкулезом.
                                                          Срок: при регистрации случаев.
    8.Территориальному отделу Управления  Роспотребнадзора по РО в г. Волгодонске, Дубовском, Ремонтненском, Заветинском, Зимовниковском районах  (А.С.Аносян) обеспечить надзор за:
    8.1. Условиями хранения, транспортирования, прихода и расхода  вакцины против туберкулеза и туберкулина.
                                                 Срок: при проведении плановых мероприятий  по надзору
    8.2.Своевременностью проведения профилактических флюорографических обследований населения, в том числе лиц, подлежащих обязательным медицинским осмотрам, из групп повышенного риска инфицирования, неорганизованного населения.
                                                         Срок: при проведении плановых и внеплановых
                                                                    мероприятий   по надзору. 
    8.3.Своевременностью проведения туберкулинодиагностики и профилактических прививок подлежащих контингентов.
                                                Срок: постоянно.
    8.4. Реализацией продуктов животноводства.
                                                 Срок: при проведении  плановых мероприятий по надзору
    8.5.Объектами, где имеется риск инфицирования парентеральными инфекциями - парикмахерские, салоны красоты, татуажа, пирсинга и т.п.
                                                 Срок: при проведении плановых мероприятий  по надзору.
    9. Руководителям высших и средних учебных заведений обеспечить:
    9.1.Прием документов абитуриентов при поступлении со сведениями о прохождении флюорографического обследования и данными о туберкулинодиагностике и вакцинации против туберкулеза.
                                                             Срок: постоянно.

    9.2.Прохождение флюорографического обследования студентов и преподавательского состава.
                                                              Срок: 1 раз в 2 года и ежегодно  соответственно.
    9.3.Проведение санпросветработы по вопросам предупреждения распространения туберкулеза и ВИЧ инфекции.
                                                            Срок: постоянно.
    10. Межмуниципальному управлению МВД России «Волгодонское»                                     (Ю.И. Мариненко):
    10.1. Оказывать содействие в  проведении флюорографического обследования лиц, прибывших из мест лишения свободы.
                                                                Срок: постоянно.
    10.2.Оказывать помощь и поддержку территориальному отделу Управлению здравоохранения в проведении мероприятий  по профилактике ВИЧ/СПИД среди наркопотребителей и лиц, оказывающих сексуальные услуги за плату.
                                                                Срок: по мере необходимости.
    11.Филиалу ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в РО» в г. Волгодонске (М.Н.Медведева) обеспечить:
    11.1.Проведение комплексного обследования бациллярных домашних очагов в сроки установленные действующей нормативной документацией.
                     Срок – при регистрации, в дальнейшем  
                                                               при наблюдении за очагом.                                                                               
    11.2.Проведение анализа заболеваемости туберкулезом, выполнения плана профилактических прививок.
                                                                  Срок: ежемесячно.
    12. Рекомендовать руководителям средств массовой информации обеспечить освещение вопросов, связанных с профилактикой социально значимых заболеваний, в том числе туберкулеза и ВИЧ-инфекции.
                                                                        Срок:  постоянно.
    13. Управлению здравоохранения г. Волгодонска (В.Ю. Бачинский), ТО Управления Роспотребнадзора по Ростовской области в г. Волгодонске, Дубовском, Ремонтненском, Заветинском, Зимовниковском  районах (А.С. Аносян), филиалу ФБУЗ «Центр гигиены и эпидимиологии в Ростовской области» в    г. Волгодонске (М.Н. Медведева), ВФ ГБУ РО «КВД»  (В.Н. Ким);  ВФ ГУЗ ПТКД РО (Т.К. Нестерова), отделу по молодежной политике Администрации города проводить целенаправленную  санитарно-просветительную работу по вопросу профилактики социально значимых заболеваний, в том числе туберкулеза, ВИЧ-инфекции  с использованием всех средств массовой информации.
    Срок:  постоянно.
    14. Пресс-службе Администрации города Волгодонска (С.М.Черноусова):
    регулярно проводить разъяснительную работу по вопросу профилактики ВИЧ-инфекции, туберкулеза среди населения города с использованием средств массовой информации.

    15. Вынести вопрос профилактики туберкулеза и ВИЧ инфекции среди населения                   г. Волгодонска на расширенное  заседание коллегии Администрации г. Волгодонска.

    16.  Контроль за выполнением настоящего решения оставляю за собой.


    Председатель комиссии                                        С.Я.Цыба       

    Секретарь                                                          Н.П. Друцкая